Laserkirurgi för pseudotrampdynor

En koldioxidlaser använder koldioxid (CO₂) som det verksamma ämnet i lasern. CO₂-laserns stråle är infrarött ljus och laserstrålen möjliggör kirurgi med hög precision. Operationen baseras på intensiva och kortverkande strålar. CO₂-lasern kan användas som en traditionell skalpell, men framför allt är den användbar för att skära i områden som lätt blöder och områden som inte kan sys ihop ordentligt efter operationen (t.ex. huden mellan trampdynorna). Laserstrålen ger utmärkt sikt och precision under operationen och moderna CO₂-lasrar är också mycket bra på att kontrollera och minska värmeskador på vävnaden. Smärtan efter ingreppet är i allmänhet mindre jämfört med traditionell kirurgi.

Koldioxidlaserns fördelar inom veterinärmedicinen

Mindre blödning och snabbare återhämtning. CO₂-laserstrålen kan också koagulera blodkärl, vilket minskar blödningen under operationen. Detta är särskilt viktigt vid operationer där det kan sippra mycket blod från vävnaden. Användningen av laser kan också minska vävnadsskadorna, vilket bidrar till snabbare läkning och kortare återhämtningstid.
Stor precision och mindre vävnadsskada. Med CO₂-lasern kan man göra mycket noggrann kirurgi vid vilken enbart den utvalda vävnaden tas bort. Detta minimerar skadorna på frisk vävnad och minskar risken för infektion i operationsområdet.
Minskad smärta och inflammation. Användningen av CO₂-laser minskar inflammation och smärta jämfört med traditionella kirurgiska metoder eftersom den har mindre effekt på den omgivande vävnaden. Detta kan underlätta patientens återhämtningsprocess och minska behovet av smärtstillande medel efter operationen.

Vår koldioxidlaserapparat

Laserpodoplasti

Laserpodoplasti utförs under inhalationsanestesi och lokalbedövning. Pseudotrampdynevävnaden och den förändrade huden mellan trampdynorna avlägsnas genom skärning och förångning med en koldioxidlaser.

Efter laserkirurgin har tassarna öppna sår vars yta koagulerats av lasern. Stygn används vanligtvis inte. Såret kommer till en början att sippra blod och vävnadsvätska eftersom patienten rör sig och går på tassarna direkt efter operationen. Det öppna såret börjar snart bilda granulationsvävnad, vilket är det första steget i läkningen. Det tar cirka 10-14 dagar för granulationsvävnaden att utvecklas över hela sårbädden. Under denna tid ska tassarna sköljas dagligen i duschen och tassbandagen bytas ut mot rena. Dagen efter operationen visar lasersköterskan hur man byter tassbandage.

När granulationsvävnaden täcker hela såret kan de flesta patienter övergå till att bära rena bomullsstrumpor inomhus. Utomhus bärs skyddsskor utanpå strumporna.

Läkningsprocessen framskrider individuellt. Vid behov anpassas behandlingen utifrån vad som ses vid kontrollbesöken. Såren läker vanligtvis på cirka en månad, beroende på sårets storlek och patientens egenskaper.

Ett sår som gjorts med laser är mindre smärtsamt än ett sår som gjorts med skalpell. Eftersom de ömmande pseudotrampdynorna har avlägsnats är hunden vanligtvis mycket snart mer bekväm med att gå på tassarna jämfört med före operationen.

Den underliggande orsaken till problemet försvinner inte, så om traumat mot den bepälsade huden fortsätter kommer pseudotrampdynorna tendera att återkomma. Behandling för att förhindra/reducera deras utveckling efter återhämtning från operationen är avgörande för att hålla de smärtsamma tassproblemen under kontroll och livskvaliteten god i framtiden.

Hos oss gör följande veterinärer laserpodoplastier:

Katja Kyröläinen (veterinär, klinikens grundare)
Katarina Varjonen (specialistveterinär i smådjurens sjukdomar, DipECVD, EBVS® European Specialist in Veterinary Dermatology)

Vår underbara patient Frank. Djurägaren har gjort skydd för tassarna av ett par tights efter Franks laserpodoplasti.

Före operationen, pseudotrampdynevävnaden och trampdynemellanrummets förändrade hud inringade

Fyra veckor efter operationen

En artikel om den postoperativa vården och prognosen efter en laseroperation

Veterinary Dermatology

A retrospective case series of the postoperative outcome for 30 dogs with inflammatory interdigital nodules, surgically treated with carbon dioxide laser and a nonantimicrobial wound-healing protocol

Rebecka Frey 1, Katarina Varjonen 2

DOI: 10.1111/vde.13146

Background: Inflammatory interdigital nodules (IIN) affecting the paws of dogs is a multifactorial and painful condition. Surgery using carbon dioxide (CO₂) laser has been shown to be helpful in the management.

Hypothesis/objectives: To assess a postoperative treatment protocol without use of antibiotics following CO₂ laser surgery for IIN treatment.

Animals: Forty-seven paws, in 30 client-owned dogs, with IINs affecting the interdigital web between the 4th and 5th digits of the forepaws, surgically treated using CO₂ laser, were included.

Materials and methods: Medical records were reviewed for demographic details, medication use and wound healing using a set wound care protocol. Time to resolution of the surgical wounds and the postoperative outcome were assessed.

Results: The mean healing time was 34 days. Resolution was seen in 42 of 47 paws with complications in five paws (11%), including development of new fistulae or nonhealing granulation tissue. Surgery was repeated in those five cases. Relapse occurred during the follow-up period of five-19 months in six paws (13%).

Conclusions and clinical relevance: This study shows that surgical treatment with CO₂ laser for interdigital nodules is successful in most cases. The postoperative outcome using a wound-healing protocol avoiding use of antimicrobials can be used without compromising patient care whilst following antimicrobial stewardship guidelines.