Valeanturaleikkaukset hiilidioksidilaserilla

Hiilidioksidilaser käyttää hiilidioksidia (CO₂) laserin aktiivisena aineena. CO₂-laserin säde on infrapunavaloa ja lasersäde mahdollistaa suuren tarkkuuden leikatessa. Toiminta perustuu voimakkaisiin ja lyhytvaikutteisiin säteisiin. CO₂-laserilla voi leikata kuten perinteisellä skalpellilla mutta ennen kaikkea CO₂-laserista on hyötyä leikatessa helposti vuotavia alueita sekä alueita joita ei voi hyvin sulkea tikeillä leikkauksen jälkeen (kuten anturoiden välistä ihoa). Lasersäde mahdollistaa erinomaisen näkyvyyden ja tarkkuuden leikkauksessa ja nykyaikaisilla CO₂-lasereilla pystytään myös hyvin hallitsemaan ja vähentämään lämpöhaittoja kudoksessa. Kipu toimenpiteen jälkeen on yleensä vähäisempää perinteiseen kirurgiaan verrattuna.

Hiilidioksidilaserin edut eläinlääketieteessä

Vähemmän verenvuotoa ja nopeampi toipuminen: CO₂-laserin säde voi samalla koaguloida (hyydyttää) verisuonia, mikä vähentää verenvuotoa leikkauksen aikana. Tämä on erityisen tärkeää leikkauksissa, joissa tihkuvuoto voi olla runsasta. Laserin käyttö voi myös vähentää kudosvaurioita, mikä edistää nopeampaa paranemista ja lyhyempiä toipumisaikoja.
Tarkkuus ja vähemmän kudosvaurioita: CO₂-laserin avulla voidaan suorittaa erittäin tarkkoja toimenpiteitä, joissa vain haluttu kudos poistetaan. Tämä minimoi terveiden kudosten vauriot ja vähentää leikkausalueen tulehtumisriskiä.
Pienempi kipu ja tulehdus: CO₂-laserin käyttö vähentää tulehdusta ja kipua verrattuna perinteisiin kirurgisiin menetelmiin, koska se vaikuttaa vähemmän ympäröivään kudokseen. Tämä voi helpottaa potilaan toipumisprosessia ja vähentää leikkauksen jälkeen kipulääkkeiden tarvetta.

Meidän hiilidioksidilaserlaitteemme

Laserpodoplastia

Laserpodoplastia tehdään inhalaatioanestesiassa ja paikallispuudutuksessa. Valeanturakudos ja anturavälin muuttunut iho poistetaan hiilidioksidilaserilla leikkaamalla ja haihduttamalla.

Laserleikkauksen jälkeen tassuissa on avohaavat, joiden pinta on hyydytetty laserilla. Tikkejä ei yleensä käytetä. Haava tihkuttaa aluksi verta ja kudosnestettä koska potilas liikkuu ja astuu tassuilleen heti leikkauksen jälkeen. Avohaavaan alkaa pian kasvaa jyväiskudosta, mikä on paranemisen ensimmäinen vaihe. Jyväiskudoksen kehittyminen koko haavanpohjan alueelle vie n. 10-14 vrk. Tänä aikana tassut tulee päivittäin huuhdella suihkussa ja tassusiteet vaihdetaan puhtaisiin. Tassusiteiden teko ohjeistetaan leikkausta seuraavana päivänä laserhoitajan avustuksella.

Kun jyväiskudos peittää koko haavan, suurin osa potilaista voi siirtyä käyttämään puhtaita puuvillasukkia sisätiloissa. Ulkoillessa sukan päälle laitetaan suojatossut.

Paraneminen etenee yksilöllisesti. Tarvittaessa hoitoa muokataan kontrollien perusteella. Yleensä haavat paranevat noin kuukaudessa, riippuen haavojen koosta ja potilaan ominaisuuksista.

Laserilla tehty leikkaushaava ei ole yhtä kipeä kuin veitsellä leikattu. Koska arat valeanturat on poistettu, koiran on yleensä hyvin pian mukavampi kävellä kuin ennen leikkausta.

Vaivan taustasyy ei poistu, joten jos trauma karvalliselle iholle jatkuu, valeanturamuodostus pyrkii palaamaan – sen kehittymisen ehkäisy/hidastaminen leikkauksesta toipumisen jälkeen on hoidon kannalta jatkossa kriittisen tärkeää, jotta tassujen kivuliaat ongelmat saataisiin pidettyä kurissa ja elämänlaatu hyvänä.

Meillä laserpodoplastioita tekee:

Katja Kyröläinen (eläinlääkäri/klinikan perustaja)
Katarina Varjonen (pieneläinsairauksien erikoiseläinlääkäri, DipECVD, EBVS® European Specialist in Veterinary Dermatology)

Ihana potilaamme Frank. Omistaja on tehnyt sukkahousuista tassusuojat Frankin etutassujen laserpodoplastian jälkeen.

Ennen leikkausta, valeanturakudos ja anturavälin muuttunut iho ympyröitynä

Neljä viikkoa leikkauksen jälkeen

Artikkeli postoperatiivisesta hoidosta sekä ennusteesta laserleikkauksen jälkeen

Veterinary Dermatology

A retrospective case series of the postoperative outcome for 30 dogs with inflammatory interdigital nodules, surgically treated with carbon dioxide laser and a nonantimicrobial wound-healing protocol

Rebecka Frey 1, Katarina Varjonen 2

DOI: 10.1111/vde.13146

Background: Inflammatory interdigital nodules (IIN) affecting the paws of dogs is a multifactorial and painful condition. Surgery using carbon dioxide (CO₂) laser has been shown to be helpful in the management.

Hypothesis/objectives: To assess a postoperative treatment protocol without use of antibiotics following CO₂ laser surgery for IIN treatment.

Animals: Forty-seven paws, in 30 client-owned dogs, with IINs affecting the interdigital web between the 4th and 5th digits of the forepaws, surgically treated using CO₂ laser, were included.

Materials and methods: Medical records were reviewed for demographic details, medication use and wound healing using a set wound care protocol. Time to resolution of the surgical wounds and the postoperative outcome were assessed.

Results: The mean healing time was 34 days. Resolution was seen in 42 of 47 paws with complications in five paws (11%), including development of new fistulae or nonhealing granulation tissue. Surgery was repeated in those five cases. Relapse occurred during the follow-up period of five-19 months in six paws (13%).

Conclusions and clinical relevance: This study shows that surgical treatment with CO₂ laser for interdigital nodules is successful in most cases. The postoperative outcome using a wound-healing protocol avoiding use of antimicrobials can be used without compromising patient care whilst following antimicrobial stewardship guidelines.